El Seguro Independiente Essalud ha evolucionado a +Salud Seguro Potestativo, que brinda una cobertura ampliada. Sin embargo, aquellos que ya están afiliados al Seguro Independiente mantendrán su cobertura sin cambios. Si deseas obtener más información sobre este nuevo tipo de seguro Essalud, te lo explicamos aquí.
¿En qué consiste el +Salud Seguro Potestativo?
Este seguro de salud está diseñado para salvaguardar a las familias ante situaciones imprevistas, a cambio de un aporte mensual. No existen gastos adicionales por consultas médicas, hospitalización o servicios de emergencia.
¿Quiénes pueden beneficiarse del +Salud Seguro Potestativo o Independiente?
Este seguro está dirigido a trabajadores independientes, como profesionales, técnicos, artesanos, comerciantes, transportistas y artistas, así como a sus dependientes, tanto nacionales como extranjeros, sin importar su edad. También pueden acceder a él estudiantes universitarios, practicantes y otros emprendedores que no estén afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) ni a EsSalud a través de un empleador.
Requisitos
¿Cuáles son los requisitos para unirse al +Salud Seguro Potestativo?
- Completar el Formulario Único de Seguros y Prestaciones Económicas (F-1010).
- Firmar el Contrato, ya sea el titular o su representante legal.
- Completar y firmar la Declaración Personal de Salud, tanto el titular como los dependientes.
- Para el cónyuge, se requiere una copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con una antigüedad no mayor a tres meses.
- Para la pareja de hecho, se necesita una copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, ya sea por Resolución Judicial o Escritura Pública, con una antigüedad no mayor a tres meses.
- Para hijos menores de edad, se debe presentar el Acta de Nacimiento o Documento de Identidad vigente.
- Para hijos mayores de edad con incapacidad total o permanente para trabajar, se requiere una copia de la Resolución o Dictamen Médico de incapacidad emitido por EsSalud.
- En todos los casos, es necesario mostrar el documento de identidad vigente original.
¿Cómo realizar la afiliación?
Para afiliarte a Essalud +Salud Seguro Potestativo, debes dirigirte a la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de Essalud más cercana a tu domicilio. Puedes encontrar la dirección en este enlace: http://www.essalud.gob.pe/agencias-y-oficinas-de-seguros/.
Costo
¿Cuánto se abona por el +Salud Seguro Potestativo?
El costo del +Salud Seguro Potestativo depende de la edad del solicitante:
- De 0 a 17 años: 137 soles mensuales
- De 18 a 29 años: 132 soles mensuales
- De 30 a 59 años: 138 soles mensuales
- De 60 años en adelante: 215 soles mensuales
¿Dónde recibe atención el afiliado al +Salud Seguro Potestativo?
El afiliado es atendido en el establecimiento de salud de EsSalud o en uno contratado, según la dirección domiciliaria registrada en su DNI. En el caso de extranjeros, se considera la dirección proporcionada en el formato de inscripción.
Cobertura
¿Cuál es la cobertura del +Salud Seguro Potestativo?
- Atenciones ambulatorias
- Consultas médicas en todas las especialidades, exámenes clínicos, radiografías y atención odontológica que no requiera hospitalización
- Cirugías ambulatorias o con hospitalización, ya sean programadas o de emergencia
- Atención de maternidad relacionada con la gestación y el posparto
- Suministro de medicamentos
¿Qué enfermedades o lesiones no cubre el +Salud Seguro Potestativo?
- Enfermedades preexistentes
- Daños autoinfligidos o autoeliminación
- Trasplantes de órganos y tejidos
- Insuficiencia Renal Crónica Terminal y tratamientos de hemodiálisis y diálisis peritoneal
- Enfermedades raras o huérfanas
- Enfermedades o lesiones derivadas del consumo de alcohol o drogas ilícitas
- Deportes de alto riesgo
- Accidentes laborales o enfermedades ocupacionales
Otros beneficios del +Salud Seguro Potestativo
Los afiliados, ya sean titulares o dependientes, pueden acceder a los siguientes beneficios:
- Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y dependientes, con autorización de EsSalud.
- Acceso a EsSalud en línea
- Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (ambulancia)
¿Desde cuándo comienza la cobertura del +Salud Seguro Potestativo?
La cobertura inicia tres meses después de la entrada en vigencia del contrato. En casos de emergencia, la cobertura comienza desde el inicio del contrato. Sin embargo, algunas enfermedades o condiciones de salud requerirán un período de espera más largo, por ejemplo:
- Atenciones relacionadas con maternidad después de 10 meses
- Tratamiento del cáncer después de 12 meses
- Enfermedades congénitas después de 24 meses
- Tratamiento del VIH después de 24 meses
- Implantes internos como marcapasos, endoprótesis vascular (stent), prótesis osteoarticulares, cajetillas para la columna vertebral después de 24 meses.
Métodos de pago del seguro independiente o potestativo
Puedes efectuar el pago de tu seguro de las siguientes maneras:
Banco Interbank: a través de banca por internet, banca móvil, agentes y ventanillas en supermercados y oficinas de atención.
Banco de la Nación: mediante banca por internet, banca móvil, agentes y ventanillas de las agencias del banco.
